髋关节置换河南怎么样

全髋关节置换手术的优劣势？

本期医数嘉宾

复旦大学附属中山医院骨科 邵云潮副主任

全髋关节置换术的劣势

许多人已经知道，髋关节的骨关节炎、类风湿性关节炎以及股骨头无菌性坏死等等会造成关节功能的严重毁损，全髋关节置换术对于中老年患者的此类疾病是一种非常有效的治疗措施，能够很好地恢复关节的功能，使患者仍然保持良好的生活质量，人工关节假体的10年生存率通常在95%以上，15-20年的生存率一般也都在80%甚至85%以上，全髋关节置换术已经是骨科领域最成功的手术之一。

但是，对于年轻病人而言，全髋关节置换术就有很大的问题，年轻病人由于生活与工作的需要，不仅活动的总量和强度要远远大于老年病人，而且即使在相同活动量下，其强壮的周围肌肉带给假体的应力负荷也与老年人有非常大的不同。55岁以下的男性患者，其假体的10年生存率不足80%，15-20年随访时更是低到只有30-50%，而且，越是年轻，假体的使用寿命就越是短，患者一生中不得不面临多次翻修手术的痛苦命运。因此，对于年轻患者而言，传统的全髋关节置换术显然并不是一个很好的选择，只是不得已而为之的无奈之举，因此很多医生常常会要求患者“再忍几年”，尽可能等年龄再大一点才做全髋手术，但是，“忍痛”的后果就是生活质量的巨大牺牲。

髋关节表面置换术解决难题

与全髋关节置换术不同的是，髋关节表面置换术并不完全切除股骨近端骨质，而仅仅对有病损的股骨头进行塑形，再套上一层半球形的人工金属关节面，以替代原有的股骨头关节面，这一层金属的厚度一般在3毫米左右，换言之，这种手术仅仅置换了股骨头表面的关节面，因此称之为表面置换术。

对于髋臼侧来说，年轻患者非骨水泥固定髋臼的长期生存率令人满意，因此通常也进行髋臼的置换。但是，与传统全髋关节置换术不同的是，为了尽可能多地保留髋臼自身的骨量，同时又要容纳与原来一样大小的股骨头，因此必须要把人工臼杯做得很薄，大约3-5毫米厚，也是只置换“表面”。而且，为了和股骨头之间有良好的摩擦性能，表面置换臼杯的内壁必须光整连续，不能在上面打孔，因此不能用螺丝钉从内部把这样一个臼杯固定到骨盆上去，这是与全髋关节置换术的另一个不同之处。对于非常年轻的病人，如果髋臼本身的质量非常好，还可以不做髋臼置换，而仅行股骨头的表面置换，也就是“半髋表面置换”。

有没有和我一样的年轻人做髋关节置换术的，这个手术是不是很可怕？

手术后第二天我就下床试站，第三天试走路，除了刀口隐隐作痛外，还有就是肌肉的适应外，其本上不算太难受。最难受其实是医院的床太硬，及睡觉时不能转身，睡得腰酸背痛。在手术后第十天，可以独立慢步走，第十四天拆线后，其本上走路跟正常差不远了，

我今年36岁，因强直导致股骨头坏死，2018年2月28号做了股骨头关节置换，到今天一个多月了，做手术前一两天也有些害怕，不过当你上了手术台，也就怕十多分钟，我只记得，当我上了手术台，打上吊瓶，然后在手脖子打了个小针，不过那小针挺疼的，接着医生拿了个氧气罩似的东西放在你鼻子那里，让你深呼吸，我就用力吸了三四口，就什么都不知道了。就像睡着了一样，一点感觉也木有。我是1点40多进的手术室，出来的时候有4点半左右，手术比较顺利。刚从手术室出来的时候，脑子老是迷糊，就像喝多了一样。就这样手术做完了，到了第二天早上，医生来查房，就让我下地站了站，不过感觉还行，不算很疼，第二天就可以扶着东西能走路了，第三天基本不用扶东西能慢慢走了，12天抽了线，就出院了，就这样一天天熬过来了，现在基本恢复差不多了。如果你还有什么问题，希望一块探讨沟通，在这里祝你早日康复